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意外险在什么情况下不赔
意外险不生效的情况有:
1、妊娠:妇女在妊娠期间发生的意外不在意外险保障范围之内,除非购买专门的生育险。
2、危险运动:投保人从事危险运动(如极限挑战)发生意外不在保障范围之内。
3、三无交通工具:乘坐三无车辆等交通工具发生意外不在保障范围之内。
4、自导自演的意外:投保人故意发生的事故,不仅没有保障还有骗保嫌疑。
意外险是立即生效吗
意外险只能立即生效航空意外险、公交车、火车意外险,其他意外险不能立即生效。1.一般来说,虽然大部分意外险没有等待期限制,但通常需要在次日零时后才能正式生效;2.有些意外险有等待期,但比较短。比如有些意外险是T 3天后生效,有些意外险是T 5天后才会生效等,具体等待期还应当以保险合同约定为准。也就是说,在意外保险后,需要3天或5天的等待期,才能正式生效,如果在3天或5天的等待期内发生事故,保险公司不会支付赔偿,只有等待期后,被保险人事故,才能获得索赔;3.在意外险中,只有意外险没有等待期限制,或者等待期少。但是,如果是疾病保障,通常会有等待期限制,一般为30天、90天等。具体天数以保险合同约定为准。
什么情况意外险才能赔付
在配置保险的时候,我们首先会配置意外险,这个保险保费比较低,并且可以保障在意外情况下给我们带来的伤害。不过,大家对于意外险的理解是只要发生了意外就赔付,其实不然,意外险也有一些不能理赔的情况,下面一起来看看吧。
1、 自杀/故意自伤:这一点大家应该有所了解,对于自杀或者故意自伤的情况,意外险是不会赔的。
2、 预知危险不赔:比如说大家都知道去高原玩可能会产生高原反应,那么这种可以预知的危险是不会赔的,意外险主要是针对“突发的、不可预知”的情况。
3、 猝死不赔:在大家的认知里面,猝死应该算的上意外了,但实际上保险公司对于“猝死”是不会进行赔付的,它被认为是疾病导致的死亡,并非意外。因此,猝死也不会赔付。
4、 个体事件:比如几个人一起出去吃饭,其中只有一个人出现了中毒的现象,但是其他人都没有事情。那么这种情况就会被视为个案,也就是说不会赔付的。
5、 其他:和猝死、食物中毒一样,还有夏天中暑或者冬天走在结冰的路面上摔倒死亡都是不赔的,一样会认为是由于患者的身体机能出现了问题所导致。
可见,意外险只赔偿由意外导致的事故才能赔付,如果被保险人出现上述情况当中的任何一种,保险公司不用赔付。希望答案对你有帮助。
意外保险有第三方赔付还会赔付吗
情况一:中暑身亡不赔
中暑可以说是一种疾病,是由于人体机能、身体素质有关系,因中暑不是外来因素,是因为自身原因引起的。另外中暑是也可以预见的、可避免的,因此因中暑导致死亡意外险不赔。
情况二:高原反映不赔
高原反映并不是每个人都会有,并且高原缺氧是可以预知的,不符合意外险“突发的,不可预见的”这一定义要素,因此意外险不赔。
情况三:摔倒导致身故不赔
如果被保险人摔倒后死亡,但摔倒并不是导致死亡的直接原因,而是诱因,那么意外险不赔。
情况四:个体食物中毒不赔
如果被保人因个人体质原因,导致引起中毒身故,意外险一般不赔。但是如果是3人或3人以上集体发生食物中毒症状者,可视为意外事故。
情况五:猝死不赔
猝死主要是由于被保险人自身因素导致的,属于疾病,因此意外险不赔。
情况六:妊娠意外不赔
女性在妊娠期内风险比较大,因此意外产品会将妊娠风险列入免责条款。
【拓展资料】
人身意外保险,又称为意外伤害保险,也称人身意外伤害保险。是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费,当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废时,保险公司按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定数量保险金的一种保险。它具有短期性,灵活性、保费低的特点。
意外伤害保险保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。需要注意的是,这里指的意外伤害的必须是人体的伤害,人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然躯体的组成部分,不能作为保险对象。意外伤害必须符合以下要件:
1.外来因素造成的,是指由于被保险人身体外部原因造成的事故,如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等。
2.突发的,指在瞬间造成的事故,没有较长的过程,如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的,而且是可以预见和预防的,故不属于意外事故。
3.意外发生的,指被保险人未预料到和非本意的事故,如飞机坠毁等,另有一些事故虽然可以预见或避免,但由于无法抗拒或履行职责不得回避,也应列入“意外”范围,如轮船着大火被迫跳海逃生,见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。
4.非疾病的,疾病所致伤害,虽不是本人事先所能预料的,但它是人体自身产生的结果,不属于意外事故。如脑溢血发作不省人事。
5.身体受到伤害,意外伤害的对象必须是被保险人的身体所属部位,且伤害事实成立(如:虽触电但未伤及身体,则属伤害事实不成立)。
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